Có khá nhiều người hiện nay có mong muốn mua bảo hiểm y tế tự nguyện cho bản thân cũng như gia đình. Pháp luật đã quy định chi tiết cụ thể về việc mua bảo hiểm y tế tự nguyện trong các văn bản pháp luật. Tuy nhiên, nhiều người có thể vẫn nắm rõ được thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo quy định. Vậy, Thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo quy định hiện nay như thế nào? Để nắm rõ hơn về vấn đề này, hãy theo dõi bài viết dưới đây của Luật sư Hưng Yên nhé, hy vọng có thể giúp ích cho bạn.
Căn cứ pháp lý
- Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014
- Nghị định 146/2018/NĐ-CP
- Theo Công văn 777/BHXH-BT
- Theo Công văn 3170/BHXH-BT
Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện
Theo quy định tại Điều 2 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 thì bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc do Nhà nước tổ chức thực hiện, được áp dụng đối với các đối tượng do luật định để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận.
Như vậy, theo phương thức quản lý của Nhà nước thì hiện nay có 02 loại hình bảo hiểm y tế là bảo hiểm y tế bắt buộc và bảo hiểm y tế tự nguyện.
Do đó, trừ các đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc thì mọi công dân Việt Nam đều được tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện theo Luật Bảo hiểm y tế.
Quyền lợi khi tham gia Bảo hiểm y tế tự nguyện
Theo điểm b khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014, người dân khi tham gia Bảo hiểm y tế tự nguyện được hưởng các quyền lợi sau:
– Lợi ích khi khám chữa bệnh đúng tuyến
Theo đó, bảo hiểm y tế sẽ chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh đối với nhóm đối tượng sau:
+ Trẻ dưới 06 tuổi;
+ Người thuộc diện hưởng trợ cấp Bảo hiểm xã hội mỗi tháng;
+ Người có công với Cách mạng – Công an; thân nhân có công với Cách mạng;
+ Người thuộc hộ gia đình nghèo; dân tộc thiểu số (sống ở vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn); những người đang sống ở xã đảo, huyện đảo;
+ Người tham gia Bảo hiểm y tế 05 năm liên tục cùng với số tiền đã được chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở.
Ngoài ra, chi trả trả 95% chi phí khám chữa bệnh đối với những người thuộc hộ gia đình cận nghèo; người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động mỗi tháng; và thân nhân của người có công với Cách mạng.
Với các đối tượng còn lại Bảo hiểm y tế phụ chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh.
– Lợi ích khi khám chữa bệnh trái tuyến
Từ ngày 01/01/2021, người dân thuộc đối tượng hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh đúng tuyến khi đi khám chữa bệnh nội trú ở các bệnh viện tuyến tỉnh cũng sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trái tuyến.
Trong khi đó, nếu tự đi khám chữa bệnh tại các bệnh viện thuộc tuyến Trung ương như: Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện C Đà Nẵng, Bệnh viện K… người bệnh chỉ được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú.
Mua Bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu?
Theo quy định tại khoản 5 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:
“5. Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này”.
Đồng thời, tại khoản 1, 2 Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về nhóm tham gia Bảo hiểm y tế hộ gia đình gồm:
“1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.
2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia BHYT theo quy định tại khoản 1 Điều này.”
Như vậy, hiện nay việc mua thẻ Bảo hiểm y tế tự nguyện được tiến hành ở nơi người tham gia có sổ hộ khẩu hoặc có sổ tạm trú.
Theo Công văn 777/BHXH-BT quy định từ ngày 01/01/2016 trở đi, nếu muốn tham gia Bảo hiểm y tế tự nguyện thì người dân bắt buộc phải tham gia theo hộ gia đình.
Hiện tại, Bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình không được bán tại các bệnh viện, cơ sở khám, chữa bệnh mà chỉ được đăng ký tại địa phương. Mỗi địa phương hiện nay cũng có rất nhiều điểm đăng ký, tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia Bảo hiểm y tế, như:
– Cơ quan Bảo hiểm xã hội xã/phường/thị trấn nơi cư trú
– Đại lý thu bảo hiểm xã hội.
Mua Bảo hiểm y tế tự nguyện cần giấy tờ gì?
Thủ tục mua Bảo hiểm y tế tự nguyện rất đơn giản. Theo Công văn 3170/BHXH-BT, người dân chỉ cần điền đầy đủ các thông tin theo mẫu và bổ sung thêm các giấy tờ dưới đây:
– Tờ khai tham gia Bảo hiểm y tế theo Mẫu TK1-TS (01 bản/người);
– Danh sách hộ gia đình tham gia Bảo hiểm y tế theo Mẫu DK01 nhận từ Trưởng thôn, xóm, khu phố, ấp, bản;
– Bản sao Sổ hộ khẩu;
– Bản chính hoặc bản chụp thẻ Bảo hiểm y tế của các thành viên khác trong hộ khẩu đã có thẻ để xác định giảm trừ mức đóng.
Thủ tục mua Bảo hiểm y tế tự nguyện
Sau khi có đủ các giấy tờ nêu trên, người mua Bảo hiểm y tế tự nguyện đến cơ quan Bảo hiểm xã hội xã, phường, thị trấn nơi cư trú hoặc đại lý thu Bảo hiểm xã hội thực hiện theo trình tự sau:
Bước 1: Kê khai đầy đủ thông tin vào Tờ khai tham gia Bảo hiểm y tế
Người dân điền đầy đủ, chính xác thông tin cá nhân vào Tờ khai tham gia Bảo hiểm y tế và kê khai toàn bộ thành viên trong hộ gia đình vào Danh sách hộ gia đình tham gia Bảo hiểm y tế nhận từ trưởng thôn, xóm, khu phố, ấp, bản.
Bước 2: Nộp hồ sơ cho cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi cư trú
Người dân nộp Tờ khai cho cơ quan Bảo hiểm xã hội hoặc đại lý thu cùng với các giấy tờ sau:
– Bản sao Sổ hộ khẩu;
– Bản chính hoặc bản chụp thẻ Bảo hiểm y tế của các thành viên khác trong hộ khẩu đã có thẻ để xác định giảm trừ mức đóng.
Bước 3: Đóng tiền tham gia Bảo hiểm y tế
Sau khi nộp hồ sơ, người dân đóng tiền tham gia Bảo hiểm y tế theo đúng quy định và nhận giấy hẹn trả kết quả.
Bước 4: Nhận thẻ Bảo hiểm y tế
Căn cứ ngày ghi trên giấy hẹn, người dân đến đại lý thu Bảo hiểm xã hội hoặc cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi đã nộp hồ sơ để nhận thẻ Bảo hiểm y tế.
Người tham gia Bảo hiểm y tế hộ gia đình có thể đăng ký mua tại các đại lý thu Bảo hiểm xã hội hoặc cơ quan Bảo hiểm xã hội xã, phường, thị trấn nơi cư trú.
Ghi chú: Sau 10 ngày kể từ ngày nộp đủ hồ sơ, cơ quan Bảo hiểm xã hội hoặc đại lý thu Bảo hiểm xã hội sẽ giải quyết và cấp thẻ Bảo hiểm y tế.
Mua Bảo hiểm y tế tự nguyện hết bao nhiêu tiền?
Theo điểm e khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức đóng hàng tháng của người tham gia Bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình được tính như sau:
+ Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở;
+ Người thứ hai đóng bằng 70% mức đóng của người thứ nhất;
+ Người thứ ba đóng bằng 60% mức đóng của người thứ nhất;
+ Người thứ tư đóng bằng 50% mức đóng của người thứ nhất;
+ Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Lưu ý: Mức đóng trên có thể thay đổi tùy theo mức lương cơ sở tại thời điểm đóng.
Mua bảo hiểm y tế tự nguyện online được không?
Hiện nay, người dân hoàn toàn có thể mua Bảo hiểm y tế tự nguyện trên Cổng dịch vụ công Quốc giầm không phải đến tận nơi làm thủ tục.
Các bước đăng ký tài khoản Cổng dịch vụ công Quốc gia để mua Bảo hiểm y tế tự nguyện như sau:
Bước 1: Truy cập vào Cổng dịch vụ công Quốc gia theo đường link: https://dichvucong.gov.vn/p/home/dvc-trang-chu.html
Bước 2: Chọn mục Đăng ký trên góc phải giao diện Website nếu chưa có tài khoản hoặc nhấn vào Đăng nhập nếu đã có tài khoản.
Bước 3: Sau khi nhấn Đăng ký bạn sẽ được chuyển qua giao diện chọn lựa phương thức đăng ký cho cá nhân, doanh nghiệp hoặc cơ quan nhà nước.
Tài khoản có thể đăng ký thông qua Số điện thoại, BHXH, tài khoản bưu điện Việt Nam, USB ký số hoặc sim ký số.
Bước 4: Điền đầy đủ thông tin về Chứng minh nhân dân, họ tên, ngày sinh, số điện thoại, email và mã xác thực để hoàn tất khai báo hồ sơ.
Bước 5: Tiến hành cài đặt mật khẩu để có thể đăng nhập và theo dõi thông tin Bảo hiểm y tế của mình.
Thông tin liên hệ
Trên đây là những vấn đề liên quan đến “Thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo quy định 2023”. Luật sư Hưng Yên tự hào sẽ là đơn vị hàng đầu hỗ trợ mọi vấn đề cho khách hàng liên quan đến tư vấn pháp lý, thủ tục giấy tờ liên quan đến Tra cứu chỉ giới xây dựng. Nếu quý khách hàng còn phân vân, hãy đặt câu hỏi cho Luật sư Hưng Yên thông qua số hotline 0833.102.102 chúng tôi sẽ tiếp nhận thông tin và phản hồi nhanh chóng.
Mời bạn xem thêm bài viết
- Có nên đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện không theo quy định 2022
- Thủ tục nhận bảo hiểm thai sản nhanh chóng năm 2022?
- Không đội mũ bảo hiểm bị xử phạt bao nhiêu tiền năm 2022
Câu hỏi thường gặp
Căn cứ quy định tại khoản 8 Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 13. Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
8. Đối với đối tượng khác, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày người tham gia nộp tiền đóng bảo hiểm y tế. Trường hợp đối tượng quy định tại khoản 4 Điều 4, Điều 5 và 6 Nghị định này tham gia bảo hiểm y tế lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 03 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có thời hạn sử dụng là 12 tháng kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng theo quy định tại điểm c khoản 3 Điều 16 của Luật bảo hiểm y tế.”
Khoản 3 Điều 16 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bởi khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) quy định như sau:
“Điều 16. Thẻ bảo hiểm y tế
3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:
c) Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;”
Căn cứ Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế như sau:
– Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.
– Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
– Khám sức khỏe.
– Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
– Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
– Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
– Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi ( được sửa đổi bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014)
– Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
– Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa (được sửa đổi bởi khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014)
– Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
– Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
– Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.